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Mulheres e depressão

O testemunho do Dr. Ferdinando Pellegrino, especializado em Psiquiatria, que nos fala sobre a correlação entre o sexo feminino e a depressão

Mulheres e depressão

O caso

"Quarenta anos de casamento, isso é suficiente. Eu não aguento mais, eu não quero ver de novo, quarenta anos de abuso e violência, você nunca me tratou como uma esposa, eu quero ir embora dele ".

Antonia tem sessenta anos, Eu li em seus olhos o desespero daqueles que se tornam conscientes de uma dura realidade, daqueles que acordam depois de uma longa - letargia. Eu tento mover o discurso sobre as crianças mas eu alimento o desespero ainda mais: "Dos meus cinco filhos só um está bem, tem um filho, mora perto da minha casa e muitas vezes vem me ver. Os outros são um verdadeiro desastre, não sei como não pensar nisso um é viciado em drogas, outro saiu de casa desde os 20 anos e talvez mora na Holanda ". Ele começa a chorar, olha para mim e se desculpa, depois acrescenta: "Eu não sei porque eu vivo e porque eu ainda quero viver, eu adoraria ser um pouco mais serena".

Facebook pode entender se você está deprimido

Antonia tinha vindo por um transtorno de ansiedade, ele teve a sensação de sufocar, de ter o coração na garganta e tanto cansaço. Fui diagnosticado com depressão, prescrevi terapia com antidepressivos e ansiolíticos e recomendei um curso de terapia de infusão, como placebo. Antonia vem tomando drogas há cerca de 3 anos, graças às quais ela consegue obter mais ou menos longos períodos de compensação clínica e bem-estar relativo.

Depressão

A experiência depressiva é devastador e tem raízes profundas na vida de uma pessoa, na sua história, na sua família e relações sociais; isso afeta mais as mulheres, talvez por razões biológicas, psicológicas e culturais. Biologicamente, a mulher parece mais sensível às variações hormonais, da menarca à menopausa; estas variações são acompanhadas por uma maior vulnerabilidade em direção à experiência depressiva: nos estágios pré-menstruais pode ter sintomas que são completamente sobreponíveis em quadros depressivos reais, às vezes suficientemente sérios para requerer tratamento farmacológico, como na menopausa. O mesmo acontece no pós-parto, onde depressão extremamente grave pode surgir. Nós não sabemos as relações entre depressão e biologia feminina, podemos imaginar sua complexidade e acreditar que na prática clínica essas relações devem ser sempre consideradas. Mesmo psicologicamente a mulher parece mais vulnerável para a depressão, ela tende a ser emocionalmente mais fraca, mais "sensível a eventos externos", mais dependente, mais necessitada de proteção e afeto; apresenta um mais extroversão comparado aos homens: ele quer ser tranquilizado, ele tende a planejar sua vida colocando as necessidades dos outros em primeiro lugar, ele tem menos auto-estima. Esses aspectos, combinados com fatores sociais, tornam outras considerações necessárias.

considerações

Muitas vezes para a mulher homem torna-se a fonte máxima de prestígio, um Eu vigário que às vezes arrisca suplantando o verdadeiro eu, comprometendo, às vezes seriamente, a autonomia do assunto. Pelo contrário, o orgulho de um homem é mais frequentemente baseado em sua carreira profissional e conquistas pessoais. Segundo algumas estatísticas, mais homens cometem suicídio devido à perda de um negócio (ou poder político) do que à perda de uma esposa ou filho. Não porque o amor pelos filhos ou pelo cônjuge seja menor, mas porque, perdendo o negócio, perdem a segurança, o prestígio, a autoconfiança, a auto-estima que a mulher deposita em seus mais queridos afetos.

Claro que hoje estamos testemunhando um reviravolta; a cultura está em constante mudança e evolução, e as mulheres ocupam cada vez mais papéis de prestígio e posições gerenciais. Os problemas do duplo papela mulher que trabalha e cuida das necessidades da família; um estresse adicional nem sempre é fácil de gerenciar, mesmo para oajuda insuficiente que o cônjuge e a companhia fornecem à mulher.

As perguntas

Quem é a mulher que sofre? Como sua depressão se manifesta no lado clínico? Como você reage ao sofrimento da experiência depressiva?
Não há candidato "tipo de mulher" para depressão; a mulher jovem e solteira que trabalha e que busca constantemente seu ideal como homem, ou a mulher casada, mais tarde na vida, que trabalha e cuida das necessidades da família, mas também a dona de casa que não cuida. ele pode fazer mais do que o marido e os filhos.

Então há a mulher casado feliz ("Eu encontraria meu marido novamente") que entra em depressão porque as duas filhas vão morar em outra cidade para encontrar trabalho ("Não posso aceitar a idéia de ficar sozinha, afinal já fiz por elas". ").

Então há o ddivorciado onne, que vão em busca de outro homem (e muitas vezes muitas vezes começam relacionamentos conflitantes e complexos) ou que renunciam completamente à sua vida emocional, e mulheres que têm mais de 55 anos e que realmente se tornam cansado de vida e relações familiares. Suas histórias compartilham uma profunda experiência de solidão e abandono, falta de autonomia e esperança, terreno fértil para depressão.

Do lado clínico, os sintomas mais frequentemente observados são:
- cansaço e fadiga
- sintomas físicos, como dores de cabeça e distúrbios gastrointestinais
- desinteresse pelo meio ambiente
- ansiedade
- depressão de humor e perda de esperança
sentimentos de impotência e sentimentos de culpa
- insônia
- diminuição da concentração e facilidade de distração
- preocupação excessiva mesmo com pequenos problemas
- diminuição da libido

As conseqüências

No nível comportamental é possível observar alguns conseqüências da depressão: aumento do consumo de analgésicos, tabagismo, álcool ou alimentos altamente calóricos (principalmente chocolate e doces). Também é evidente que há menos cuidados pessoais e uma irritabilidade incomum é frequentemente relatada aos membros da família, especialmente às crianças. A associação desses sintomas (variável em número e intensidade) dá origem a vários distúrbios (desde a desordem de adaptação com humor deprimido, a depressão maior e distimia) que envolvem, por definição, um comprometimento do funcionamento geral do sujeito. Nos últimos tempos, estamos testemunhando cada vez mais vezes (mas apenas porque mais atenção é dada), - e o fenômeno é de particular relevância na medicina geral - quando ocorre a depressão. monosymptomatic ou sub-limiar; são quadros clínicos com nuances ("pequenas depressões", "depressões com poucos sintomas") que incluem todas aquelas situações em que a sintomatologia clínica, embora presente e determinando um grau significativo de sofrimento e incapacidade, não tem características ou intensidade, como atender aos critérios diagnósticos dos distúrbios individuais examinados.

O reconhecimento desses quadros clínicos implica a possibilidade de se estabelecer um tratamento adequado, evitando uma possível evolução para transtornos psicopatológicos mais graves e melhorando a qualidade de vida do sujeito que pode retomar uma vida normal. Da mesma forma, muitos sintomas somáticos ("dor de cabeça" "vertigem", "distúrbios gástricos".) sem substrato orgânico (somatização, distúrbios funcionais) pode ser uma expressão de um imagem depressiva mascarada que deve ser reconhecido e tratado. Por estas razões, o médico de família hoje é muito mais sensível a esses problemas. Sua sensibilidade, sua capacidade de ouvir, a possibilidade de estabelecer uma comunicação válida com o paciente, apesar do tempo limitado que o médico tem, podem, de fato, facilitar o acesso a experiências depressivas, não evidentes de outra forma.

Outras reflexões

O outro aspecto a considerar é o reação das mulheres a depressão; minha experiência me ensina que eles reagem com força extrema e enfrentar sua família e compromissos sociais apesar do sofrimento; eles falam sobre isso e estão desesperados, procuram apoio, seguem a terapia prescrita e seguem o conselho. Ao contrário dos homens, eles parecem reagir com uma maior regressão aos aspectos infantis, fugindo das responsabilidades da vida cotidiana e comprometendo em muitos casos sua atividade laboral. Em qualquer caso, há uma diminuição na qualidade de vida e um sofrimento interior que só pode ser totalmente compreendido através da experiência da depressão.

No entanto, a depressão pode se tornar um estilo de vida, especialmente se o verdadeiro sucesso da terapia medicamentosa não corresponder a uma mudança real nos problemas subjacentes. Eles podem assim ser pinturas crônicas, como a distimia, que requer intervenções e tratamentos contínuos, sem a possibilidade de uma resolução completa dos sintomas. Em alguns casos, no entanto, a depressão se torna a oportunidade de refletir na vida e na possibilidade de fazer mudanças em sua existência. O sofrimento se torna razão para renovação e decisões nesse sentido abrem novos horizontes de autonomia e maior autocuidado ao paciente.

"Eu tenho agradeça a depressão - Katia me diz - se eu estou feliz agora ". Seus problemas psíquicos surgiram - aparentemente - repentinamente com uma profunda depressão em seu humor e ansiedade; seu médico pediu aconselhamento psiquiátrico de emergência. Katia tinha 25 anos de idade, ela trabalhava como garçonete em um restaurante, um trabalho que a humilhava e nunca aceitara, ter se formado em contabilidade, queria continuar seus estudos, mas não tinha sido possível por razões econômicas, nos últimos meses ela tinha se voltado com frequência incomum para seu médico para distúrbios gastrointestinais, tratados com antiespasmódicos, até o início da condição depressiva que exigiu intervenção psiquiátrica. Após dois meses de tratamento, Katia decidiu mudar a vida. Ela largou o emprego e começou a procurar um emprego como secretária, conseguindo em poucos meses. A depressão assim entendida expressa a rebelião da mente para situações que já não são sustentáveis ​​eo convite para mudar estilo de vida; mas isso nem sempre é possível.

Em muitos casos, de fato, mudar não pôde ser gerenciado para situações concretas da vida, como ser casado e ser completamente dependente de um marido com quem se está em conflito constante, mas também ter filhos que alguém quer muito bem e acreditar no sacramento do casamento. Em tais circunstâncias, escolhas radicais não são possíveis ou aconselháveis ​​e a experiência depressiva deve ser mediada por soluções que requerem negociação que permita reajuste psicológico para a situação.

A depressão, portanto, se move ao longo um continuum a partir da normalidade até os quadros clínicos de depressão maior; não sabemos por que uma pessoa adoece e por apresentar um dado quadro clínico, provavelmente mais causas estão envolvidas - biológica, individual, familiar, social - e certamente o reconhecimento e tratamento da depressão é de primordial importância, como a Organização Mundial espera. Saúde, especialmente hoje, quando existem ferramentas para formular intervenções terapêuticas adequadas e eficazes.

Abordagem para a depressão

A recente publicação de alguns artigos sobre oeficácia dos antidepressivos suscitou muitas dúvidas entre os especialistas e alimentou os pacientes deprimidos de insegurança, insegurança e falta de confiança nos tratamentos, que em muitos casos levaram à interrupção do tratamento, repentina e sem consulta médica. Esses artigos mostram que algumas meta-análises sobre antidepressivos realizadas em estudos publicados benefícios modestos do medicamento versus placebo, que não atingem o limiar de significância clínica quando também incluem dados não publicados e que a eficácia dos antidepressivos pode depender da gravidade inicial do quadro depressivo.

Sem entrar nos méritos dessas publicações e sem querer discutir sobre o uso distorcido da informação pelos meios de comunicação de massa - a decodificação de artigos científicos para o público em geral deve ser deixada para os especialistas - é apropriado chamar a atenção para dados mais gerais e considerações, com base em dados epidemiológicos, no exame da literatura científica e na experiência clínica diária. O artigo sobre a abordagem à depressão - disponível no site wkhealth.it/teb - propõe-se fazer um balanço do estado da arte da terapia antidepressiva.

Para aprender mais
Pellegrino F., Não há pílula de felicidade, Imprensa positiva, Verona, 1998
Pellegrino F., Infelizmente mulher, Medici Oggi, 4, 2000

Vídeo: Depressão em mulheres - Mulheres (10/02/17)


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